Als oberstes Gebot gilt: strikte Blutzucker- und auch Blutdruckkontrolle!!!!!

Diabetisches Makulaödem

1. Intravitreale operative Medikamentenapplikation (IVOM) mit antiangiogenetischen Medikamenten:
   Bei dieser Behandlung werden Stoffwechselfaktoren in der Netzhaut und Aderhaut die Gefäßneubildungen bzw. Schwellungen fördern, gezielt gehemmt. Hierfür gibt es verschiedene Medikamente. Im Gegensatz zur Lasertherapie ist die Wahrscheinlichkeit höher, eine verbesserte Sehleistung nach erfolgter Therapie zu erzielen. Meist sind jedoch wiederholte Eingriffe notwendig.
   Diese Medikamente werden als Injektion in den Glaskörper verabreicht; die Therapie muss in einem Operationsaal durchgeführt werden.

2. Laser:
   Bei diesem Verfahren werden zarte Laserherde um das Sehzentrum gesetzt. Diese Herde dienen einerseits dazu, die Pumpfunktion der Netzhautunterlage in Gang zu setzen und andererseits das eigene Abwehrsystem des Körpers zu aktivieren, damit Zellen in das Gebiet „herangeholt“ werden um die Schwellung zu verringern bzw. aufzulösen. In ca. 60% kommt es zu einer Besserung des Sehens, bei ca. 20% kann die jedoch Sehleistung unverändert bleiben.
   Manchmal kann auch eine Wiederholung der Behandlung notwendig werden, falls noch Reste einer Schwellung bestehen, dies ist aber eher selten.

3. Vitrektomie:
   Bei wenigen, sehr hartnäckigen Schwellungen kann eine chirurgische Entfernung des Glaskörpers erforderlich werden.

Proliferative diabetische Retinopathie

1. Laser:
   Hier werden Laserherde in die Peripherie der Netzhaut gesetzt, um die Sauerstoffversorgung der Netzhautmitte, v.a. die Stelle des schärfsten Sehens zu verbessern und den Bedarf der Peripherie zu verringern. Durch die verbesserte Sauerstoffversorgung verschwindet der Reiz für die Netzhaut neue Gefäße zu bilden, diese entwickeln sich dann zurück oder vernarben.

2. Intravitreale operative Medikamentenapplikation (IVOM) mit antiangiogenetischen Medikamenten:
   diese dient dazu, die Stoffwechselfaktoren zu blockieren, die solche Gefäßneubildungen auslösen. Dieses Verfahren wird zumeist dann eingesetzt, wenn der Laser alleine nicht ausreicht.
   Diese Medikamente werden als Injektion in den Glaskörper verabreicht; die Therapie muss in einem Operationsaal durchgeführt werden.

3. Vitrektomie:
   Bei Glaskörperblutungen und Netzhautabhebungen ist eine chirurgische Entfernung der Blutung bzw. Sanierung der Netzhaut erforderlich.

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